经过了前期的热钱涌入和跑马圈地，互联网医疗正进入新的竞技阶段。11月2日，邹蕾在2017中国电信翼健康生态合作大会上表示，去年我国互联网医疗行业的市场规模已达223亿元，同比增幅43%，行业由快速发展进入到稳定发展阶段。邹蕾表示，目前互联网医疗产业链已逐步成形，在线挂号及问诊企业已从流量争夺进入到了医疗资源扩张的比拼阶段，接下来预计市场增速将维持在40%左右。互联网医疗进入稳定发展从2013年的医药电商元年到2016年的互联网医院井喷，过去几年来，互联网技术正在逐步改变传统的就医方式和医疗机构。数据显示，2009年到2016年，我国互联网医疗市场规模从2亿元激增至223亿元，并在2011年到2014年间维持120%以上的飞速扩张。不过，最近两年行业增速趋缓，滑落到40%左右。邹蕾表示，接下来预计行业进入稳定发展阶段。“互联网从最初的挂号，逐步深入到诊断治疗这一医疗核心环节，也出现了在线挂号、在线问诊、线上诊疗、在线支付、医药电商和诊后服务等一系列互联网医疗服务。”邹蕾指出，互联网在医疗领域的应用，首先重构了就医流程，并逐步将医院的挂号、问诊和支付等环节移出医院，同时也向前和向后延伸了就医流程。作为一名医院管理者，广东省人民医院党委书记耿庆山深切地感受到互联网技术对传统就医模式的改变。他认为，医药电商、挂号等属于便民服务，还没有触及到生命科学核心，互联网医疗的未来是结合大数据和人工智能技术。“五年前硅谷有一位专家曾说，医院第一个消失的是影像学医生，我听了不服气，觉得不可能。这两年，不仅我觉得可能，连影像学的大夫也告诉我，如果再不努力，可能就会被AI（人工智能）、大数据代替了。”耿庆山举例说，以前肉眼看不到肿瘤是否发生转移，但他所在医院有个医生团队利用大数据，在肿瘤还没有变大之前、结合大数据实现精准医疗和影像组学，预测这个病人将发生转移。也就是说，借助这些先进技术不仅节省就医时间，还可以更加精准、科学。从流量争夺到医疗资源扩张去年下半年开始，不少移动医疗的创业者突然感受到行业的下滑态势，尤其是在寻医问诊网和就医160等知名平台传出裁员的消息后，互联网医疗行业一片哀鸿遍野。“大家经过了一段时间摸索就发现，不管是做挂号、在线问诊，都很难把流量变现。尤其是做医药电商，一边想通过价格培育年轻用户的网上购药行为，另一边却在不断在引流上面烧钱，没几家赚钱。”一家早期参与医药电商平台建设的创业者对记者表示，很多平台意识到这些问题后开始反思，希望突破医院围墙拿到更多院内资源。事实上，好大夫在线创始人王航也曾表达过近似的观点。他说，对于移动医疗而言，单纯从事轻问诊还是太单薄，轻问诊只能告诉用户合适的医生在哪里，并不能为他们实际提供医疗服务。这样下去，移动医疗可能不会死，但是也不会好到哪里去。几乎在同时，多个拥有用户流量的平台开始转型或向线下延伸。记者梳理发现，挂号网向互联网医院转型并更名微医集团、春雨医生建线下医院、七乐康参与建设互联网医院等。数据显示，2017年8月在线挂号及问诊行业APP月独立设备数基本稳定在1100万台，相比1月下降22.1%，而APP端的有效浏览时间占比也在缩小，基本与PC端持平。以上说明各家移动挂号及在线问诊企业已将注意力从流量争夺转入到了医疗资源扩展层面。邹蕾最后指出，医疗行业的本质资源是医生，企业与医疗机构医生团体建立深度合作的能力，决定了企业是否能接触到高质量的数据和是否能向患者提供优质的医疗服务，未来只有拥有高质医疗资源的企业才可以打通商业价值链。

随着科技的进步，医疗器械产品的精度也越来越高，高技术含量的医疗器械产品不断被研发出来。而之所以能够研发出高精度和高技术含量的医疗器械产品还依赖于制造医疗器械的设备的高度的自动化。可以说自动化设备不断完善在医疗产品制造业领域的应用越来越广泛。高度自动化的机械设备具有很多的优势，既能够改善资本的效率，还能够降低企业的人力资本的支出。随着全球医疗器械产业的快速发展，在自动化的制造设备中机床是必不可少的，而且在医疗器械的制造中的应用也非常广泛了。从行业分类来看，不管是医疗器械制造业还是机床制造业都是装备制造业，而不一样的是机床设备是医疗器械制造业的基础，也就是说没有机床就不能制造出医疗器械产品。而机床设备的自动化更是推动了医疗器械制造业向着高精尖方向发展。而能够制造出高端的性能优越更适合为人类健康服务的医疗设备就能够为人类的健康很好的服务，利用自动化的机床能够制造出医疗机构使用的医疗设备，还能够制造出人造功能的人体的部件，比如，人造关节、人造血管等等。业内专家称，自动化的机床设备在医疗器械制造业中的应用是非常广泛的，而所有机床的产业中用于制造医疗器械的机床细分行业市场排名第三，这说明用于制造医械设备的机床行业处于上升趋势，专家预计在未来五年会保持住7%到10%的增长率。这也是市场对高精度的医疗设备的需求的反应。而高度自动化，高精度的机床设备在医疗器械制造业中的应用会在很大程度上推动医疗器械行业的发展，会制造出更多的高性能和高精度的医疗器械设备来。

在自动化设备工业4.0及联网+的背景下，数控系统的未来发展与竞争出现了全新的改革，在中国更多的竞争将会聚焦在如何利用互联网的优势，让数控系统的计算能力获得无限扩展，并且通过对分享经济等新兴商业模式的理解，合理打造与之相适应的功能成为未来的重要趋势。　　1.数控系统智能化要求　　数控机床智能化的需求　　从制造技术本身来看，数控系统的智能化在如图4的四个方面进行：操作智能化、加工非标自动化、维护智能化和管理智能化。　　机床在加工过程中通过采用各种传感器，借助实时监控和补偿技术，进一步提高机床的性能。日本马扎克、大隈等公司在智能化方面提供了许多先进的技术，如主轴抑振、智能防碰撞等功能。沈阳机床i5数控提供了基于特征的编程和图形化诊断等功能。　　2.基于云平台的数控系统　　在云计算的基础上德国斯图加特大学提出“全球本地化(glocalized)”云端数控系统，其概念如图5所示，从图中可见，传统数控系统的人机界面、数控核心和PLC都移至云端，本地仅保留机床的伺服驱动和安全控制，在云端增加通信模块、中间件和以太网接口，通过路由器与本地数控系统通信。这样一来，在云端有每一台机床的“数字孪生(DigitalTwin)”，在云端就可进行机床的配置、优化和维护，极大方便了机床的使用。实现所谓的控制器即服务CaaS(ControlasaService)。　　云端数控系统的概念　　数字孪生是指特定物理对象的数字镜像，包括描述其几何、材料、组件和行为的设计规范和工程模型以及其所代表实体特有的生产和运营数据，成为形影不离的“伴侣”，是物理对象属性及状态的最新和准确的实时镜像，包括形状、位置、状态和运动。机床的数字孪生可在多个信息域同时存在，有多个“化身”，在产品设计阶段承担方案论证、结构和功能验证以及性能参数优化的作用；在构建工厂的规划阶段参与完成布局规划、系统优化模拟仿真等工作；在运行阶段进行加工状态判断和预测，实现机床的智能控制和预防性维护，直到产品报废终结，甚至在其后还存在。　　3.互联网数控系统及其生态系统　　在互联网条件下，数控系统必须要成为一个能够产生数据的透明的智能终端，让制造过程及其全生命周期“数据透明”。通过智能终端的“透明”，实现制造过程的透明，不仅仅方便加工零件，同时产生服务于管理、财务、生产、销售的实时数据，实现设备、生产计划、设计、制造、供应链、人力、财务、销售、库存等一系列生产和管理环节的资源整合与信息互联。　　沈阳机床集团围绕i5智能机床在世界上领先建立起了机床生态系统，图6是i5智能机床关于数据产生和应用的示意图，通过“透明”的i5智能系统，i5智能机床可以实时在线，为上述管理过程提供精准的数据依据，成为新制造业态的基础。　　i5智能机床的数据产生及应用　　基于iSESOL实现的智能机床互联网应用框架　　iSESOL(i-SmartEngineering&ServicesOnline，是沈阳机床旗下的公司研发的云制造平台，例如云端产能分享平台，用户可以将闲置产能公示于iSESOL产能平台，有产能需求的用户无需购买设备即可快速获得制造能力，通过这种方式产能提供方可以利用闲置产能获得收益，产能需求方可以以较低的成本获得制造能力，双方通过分享获得利益最大化。无疑，这种模式将会成为制造业互联网+的一个重要形式。　　上图为基于iSESOL平台的智能机床互联网应用框架。所有的i5智能设备通过iPort协议接入iSESOL网络，非i5的设备(如OPCUA终端或者MTConnect终端)可以通过iPort网关接入iSESOL网络。类似ERP、MES、远程看板等云端的APP应用通过iSESOL聚合的实时数据和访问接口实现对远程设备的统一访问。iSESOL提供针对不同设备的数据字典映射统一不同设备的访问方式，云端APP只需通过标准的服务或者参数命名即可订阅各类事件和数据信息，实现统一的设备访问。最终用户可以通过不同的终端安装APP实现对设备的各类互联网应用。在这个平台下建立的产能协同生态系统目前已接入机床几千台，目前日常联机接入二千五百台左右。　　机床数控系统的智能化与网络化是大势所趋，基于CPS的理念引导智能数控系统发展，通过网络、平台从整个系统的视角实现数控机床的智能化。　　智能化的发展是一个循序渐进的过程，目前对智能化还有不同的理解，也没有普遍适用的解决方案。数控机床商业模式的创新和真正落地运营就一定依赖于数控系统的智能化与网络化。未来的数控系统将会越来越多地将互联网的影响渗透到制造环节，通过数据的累积、传输和挖掘，将会诞生越来越多的智能化制造能力，透明和分享化将会为制造业带来翻天覆地的变革。

关于静脉输液：如何选血管选血管老年人——手足背静脉输液法年老体弱及患多种慢性病患者手足静脉较细小表浅、皮下脂肪少、弹性差、血管缺少组织支持活动度较大，穿刺困难。因此，穿刺前要仔细了解血管特点或生理异常，必须注意，要使其充分暴露，看清走行摸清深浅和粗细。根据手足末梢神经对疼痛刺激较敏感特点，进针应采用快、稳、准及宁浅勿深法逐渐进针，避免因疼痛引起血管收缩而降低穿刺成功率。进针前比一下针体与血管长度以决定进针长短；穿刺时患者不用握拳，采用自然放松法，自然放松法明显优于握拳法，具有进针快、回血快、一针见血率高的优点，明显减轻进针疼痛感。静脉输液中应用自己的左手握患者的手或足，以拇指绷紧皮肤固定血管下端以减少血管滑动，如部位难以穿刺成功者，可选择手足背下1/2至指处的血管进行逆行穿刺。小儿头皮——静脉逆行输液法通常小儿头皮静脉输液多采用向心端逆行静脉穿刺，但长期输液患儿因血管破坏较多，短时间不能恢复，如再用穿刺过的血管输液，因局部血容量增加，血管内压力增大，液体可通过原针眼向组织间隙渗透造成局部肿胀，有些药物如渗到皮下可导致组织坏死，给患儿带来不应有的痛苦。因小儿头皮静脉呈网状分流且无静脉瓣，逆行输液速度不会减慢。主要分类密闭式输液法密闭式输液法利用原装密闭瓶插管输液的方法，其操作简便，污染机会少，广泛用于临床。开放输液法开放输液法此法能灵活变换输液种类及数量，随时按需要加入各种药物，危重抢救、手术病人及病儿常采用此法，但易污染，故应严格执行无菌技术操作要求。静脉留置针头静脉留置针头静脉留置针头适用于长期静脉输液，年老、衰竭、血管穿刺困难者。由针头部与肝素帽两部分组成针头部：为软硅胶导管后接硬塑回血室部，内有不锈钢丝导针，导针尖部突出软硅胶导管针头部肝素部：前端有硬塑活塞，后端橡胶帽封闭。肝素帽内腔有一中空管道，可容肝素。锁骨下静脉穿刺插管法锁骨下静脉穿刺插管法锁骨下静脉位于锁骨后下方，此静脉较浅表、粗大、成人粗如拇指，血流快，经常处于充盈状态，故易于穿刺。穿刺部位：胸锁乳突肌的外侧缘与锁骨所形成的夹角的平分线上距顶点0.5-1cm处。颈外静脉穿刺插管输液法颈外静脉穿刺插管输液法颈外静脉属于颈部最大的浅静脉，位于颈外侧皮下，位置较固定，可以输液。但不宜多次穿刺。因此选用医用人体硅胶管插入静脉内。可保留较长时间，以保证治疗。穿刺部位：在近锁骨中点上缘与下颌角联线的上1/3处，颈外静脉外侧缘。注意事项（1）严格执行“三查七对”制度，防止发生差错。（2）严格执行无菌操作，预防并发症。输液器及药液应绝对无菌，连续输液超过24小时应更换输液器。（3）预防空气栓塞。输液时必须排尽管内空气，防止液体流空；及时更换输液瓶及添加药液，输完后及时拔针。（4）注意观察输液情况。针头有无滑脱，局部有无肿胀，有无输液反应。（5）注意药物配伍禁忌。抗生素类药物应现配现用；青霉素G钠（钾）盐与四环素、红霉素合用可出现沉淀、混浊、变色，效价降低，输液中需同时加入四环素、维生素C时应先溶解稀释四环素，再加入维生素C。（6）注意保护血管，对长期输液者可采取：①四肢静脉从远端小静脉开始，手足交替。②穿刺时掌握三个环节；选择静脉要准；穿刺要稳；针头固定要牢，提高穿刺成功率。③输液中加入对血管刺激性大的药物，如红霉素等，应待穿刺成功后再加药，宜充分稀释，输完药应再输入一定量的等渗溶液，以保护静脉。需严格控制滴速的病人，用输液泵是安全输液的一个重大进展，可分为两大类型；①可携式或半携式。适用于家庭、小儿及化疗病人等，带泵注射器即属此类型。②固定式输液泵。目前多采用第三代计算机控制导管挤压定容量输液泵。有多功能监护及监测系统，体积较大，适用于医院，输液容量范围为1-499ml/小时，还有自动报警装置。输液泵的使用适应症；静脉高营养，输入化疗药品、抗生素及对心血管有特殊作用的药物等，用于重症监护病人，尤其是小儿监护病人。若无上述设备时，则可在滴管内插入一无菌针头调节滴速

　　伺服系统的定义有两种。援引百度百科：（1)伺服是一种使物体的位置、方位、状态等输出，能够跟随输入量（或给定值）的任意变化而变化的自动控制系统。(2)在自动控制系统中，能够以一定的准确度响应控制信号的系统统称为随动系统，亦称伺服系统。其实从伺服系统的定义中，我们可以将其理解为就是一种自动控制系统。现在许多机械设备的发展都在向着自动化、智能化发展，所以如今有许多的机械设备都会应用到伺服系统，如磁芯伺服成型机。

　　磁芯是指由各种氧化铁混合物组成的一种烧结磁性金属氧化物，普遍的应用在各种电子设备的线圈和变压器中。那么磁芯成型压机是利用的磁芯原理的设备，这样的成型机设置磁芯有什么优势和好处吗？那我觉得就是磁芯本身的优势。磁芯是磁性金属氧化物，具有高磁导率和高磁通密度的特点，且在低于1MHz的频率时，具有较低损耗的特点，这是很明显和最明显的一个优势特征，成型压机能够利用这样的优势，然后在自己的加工生产制造中，获取一个最佳的条件和状态。

　　在许多的时候，我们就是因为不注重细节，导致最后以失败告终。其实在使用电感磁芯伺服粉末成型机的时候也存在着许多的细节问题，工作人员在操作成型机的时候应集中注意力，不应与其他工作人员聊天或是做无关的事情。我们知道粉末成型机的应用领域比较广泛，在冶金、医药等领域中都会涉及到，虽然应用的领域以及对象并没有固定的，但是操作成型机进行作业的时候，同样都会有许多事情需要特别注意，尤其是细节方面，如设备的润滑油是否足够，各个活动部位是否正常等。

　　无论是对于什么类型的机械设备而言，润滑油的作用都是非常重要的，润滑油的作用其实很简单，主要就是为了降低机械的摩擦系数而用，从而可以起到一个润滑的作用。全自动粉末成型压机厂家介绍，成型压机在使用之前应将全部油杯、油孔和摩擦面加上润滑油，并空车运转使各个摩擦面布满油膜，从而延长机器的使用寿命。其实加注润滑油可以说是保养的方面的一部分，在平常的保养中，工作人员就应检查机器的润滑油是否足够。